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海城市人民政府办公室关于印发

海城市医疗卫生服务体系规划(2016—2020年)的通知

海政办发〔2016〕95号

各开发园区管委会,各镇人民政府、管理区,市政府各部门:

经市政府研究决定,现将《海城市医疗卫生服务体系规划(2016—2020年)》印发给你们,请认真贯彻落实。

海城市人民政府办公室

2016年12月23日

海城市医疗卫生服务体系规划(2016—2020年)

为贯彻落实《国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015—2020年)的通知》(国办发〔2015〕14号)和《辽宁省人民政府办公厅关于印发辽宁省医疗卫生服务体系规划(2015-2020年)的通知》(辽政办发〔2015〕107号)精神,进一步优化医疗卫生资源配置,提高医疗卫生服务质量和效率,增强医疗卫生综合服务能力,结合我市实际制定本规划。

规划背景

第一节  现  状

一、自然状况。我市下辖行政区划共27个,其中6个街道,21个乡镇,67个社区,351个村,面积2732.8平方公里。2015年全市常住人口107.9万人,人口出生率6.29‰,死亡率5.04‰,自然增长率1.25‰。2015年地区生产总值(GDP)816.2亿元,人均75624.4元;医疗机构总支出11.0亿元。

二、服务体系。截至2015年,全市拥有医疗卫生机构1804家,其中医院18家、基层医疗卫生机构1780家(卫生院27家,门诊部4家,村卫生室955家,诊所794家)、专业公共卫生机构6家。初步建立了能够满足城乡居民基本医疗卫生服务要求的医疗卫生服务体系。

三、资源规模。截至2015年,全市拥有医疗机构床位数4427张,较2010年增长23.9%。每千常住人口床位数4.10张,低于全省平均水平(6.09张)。全市卫生工作人员6295人,每千常住人口卫生技术人员数4.22人,低于全省平均水平(6.03人);每千常住人口执业(助理)医师1.91人,低于全省平均水平(2.39人);每千常住人口注册护士1.39人,低于全省平均水平(2.53人);医护比1:0.73。

四、服务利用。2015年全市总诊疗人次677.6万人次,较2010年增长46.3%;出院108622人次,较2010年增长20.9%;住院病人手术21819人次,二级以上医院平均住院日16.38天;全市平均开放病床4331张,平均病床周转25.1次,病床使用率为75.47%。

五、健康水平。2015年我市居民平均期望寿命81.01岁(男性78.38岁,女性83.94岁)。婴儿死亡率从2010年的9.32‰降到2015年的4.77‰,孕产妇死亡率从2010年的11.09/10万降到2015年的0/10万,主要健康指标优于全国及全省平均水平。

第二节  存在的主要问题

一、资源布局问题。医疗卫生资源城乡区域配置不平衡,镇村人口80.8万人,市区人口27.1万人,市区人口占总人口数的25.11%,市区医院16家,床位数为3021张,占总床位数的68.33%,卫生技术人员1910人,占总人数的41.96%,公共卫生资源与医疗资源配置不平衡,养老、康复等专业机构短缺。

二、资源结构问题。社会办医院规模偏小,医疗服务能力较低,床位数在100张以上的仅2家医疗机构,尚未形成相互促进、竞争、互补、共同发展的格局。

三、资源效率问题。卫生服务利用效率有待提升,2015年全市医师日均门急诊人次为6.1次,高于全省平均水平(5.9人次);医疗卫生机构床位使用率75.47%,低于全省平均水平(79.21%);平均住院日为10.8天,等于全省平均水平(10.8天)。

四、服务能力问题。海城市中心医院服务能力有待提高,高水平的专科医院不多,重点专科建设相对滞后,儿科、妇产科、老年医学科、口腔科等急需专业发展缓慢。医疗技术水平不能满足90%患者在市区内就诊的医改目标。基层医疗卫生机构服务能力不足,不能满足分级诊疗需求。

五、医院机制问题。县办医院改革还不到位,医疗服务价格体系还不完善,合理的补偿机制、科学的绩效评价机制和人事薪酬制度尚未完善,过度医疗现象仍然存在,逐利机制有待破除。信息化程度不高,人员、技术、设备等医疗资源联通共享能力有待提高。

第三节  面临的主要形势

一、全面建成小康社会对医疗卫生事业发展提出新要求。当前正值全面建设小康社会的关键时期,党的十八届五中全会提出健康中国和促进人口均衡发展的战略目标,发展医疗卫生事业,满足人民群众日益增长的健康和生命安全需求是全面建设小康社会的重要内容和必要条件。医疗卫生事业必须全面践行“创新、协调、开放、绿色、共享”的发展理念,全力打造健康海城,以全民健康促进全面小康,努力实现人人享有基本医疗卫生服务、统筹城乡医疗卫生事业均衡发展目标。

二、全面深化医药卫生体制改革对优化医疗卫生资源配置提出了新任务。当前医药卫生体制改革进入“深水区”,面临涉及政府与市场、公平与效率、需方与供方、医生与患者、改革与投入等各种体制性、机制性的障碍与矛盾。医疗卫生事业要围绕改革重点任务,在优化医疗资源布局、加强服务体系建设、促进优质资源纵向流动等方面主动作为,坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的基本理念,以县办医院改革为牵引,以深化医改的新成效提高人民群众的获得感。

三、城镇化、老龄化、疾病谱变化和生育政策调整对医疗卫生服务提出新需求。城镇化发展将使部分地区医疗卫生资源供需矛盾日益突出。快速老龄化使老年康复护理等薄弱环节问题更为凸显。疾病谱变化将从单纯的疾病诊治转向综合性的健康干预和健康管理。生育政策调整使妇产、儿童、生殖等专科医疗资源配置压力增大。同时,经济发展步入新常态,政府卫生财政投入增长预期等约束进一步加大,迫切要求转变发展方式,向控制规模、整合资源、提高效率、减少浪费的内涵式发展转变,实现资源合理配置和有效利用。

四、居民医疗服务需求的进一步释放和信息技术发展对健康服务模式转变提供了新机遇。随着经济社会发展以及医疗保障制度的不断完善,居民对医疗卫生服务的需求将呈多层次、多样化和个性化发展。“互联网+”等信息化技术为优化医疗卫生业务

流程、提高服务效率提供了有力条件,大力发展“智慧医疗”,满足信息技术条件下群众对健康服务的新需求迫在眉睫。

第二章  规划思路

第一节  指导思想

深入贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中全会精神,以“创新、协调、绿色、开放、共享”的发展理念为指导,以建设健康为载体,以优化资源配置为主线,以深化医药卫生体制改革为动力,以满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求为目标,构建与全面建成与小康社会相适应、与居民健康需求相匹配、体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的医疗卫生服务体系,发挥医疗卫生事业对经济社会发展的保障促进作用,实现经济社会与人民健康协调发展。

第二节  总体目标

以“控规模、调结构、优布局、补短板、促效率、建中心、提能力”为主线,完善调控、深化改革,全面提升医疗卫生管理和服务水平,调整优化医疗卫生资源布局,不断完善医疗卫生服务体系。到2020年,基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度和医疗卫生服务体系,城乡居民多层次、多样化的健康需求基本得到满足,人民群众健康水平全面提高,主要健康指标达到全国先进水平,实现人的全面健康发展。

第三节  基本原则

一、以人为本,健康导向。坚持医疗卫生事业为人民健康服务的宗旨,以群众健康需求和解决人民群众主要健康问题为导向,优化配置医疗卫生资源,科学合理确定各级医疗卫生机构的数量、规模。

二、政府主导,社会参与。全面落实政府在制度、规划、筹资、服务及监管等方面的责任,维护医疗卫生服务公益性、调动积极性,保障可持续性。大力发挥市场机制在配置资源方面的作用,加快形成多元化办医格局,满足人民群众多层次、多元化医疗卫生服务需求。

三、促进公平,提高效率。优先保障基本医疗卫生服务的可及性,促进公平公正。注重发展的科学性与协调性,降低成本,提高效率,实现公平与效率的统一。

四、整合资源,统筹兼顾。按照“规划总量、优化存量、发展增量、提高质量”的原则。推进卫生事业统筹发展,推进公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品供应保障统筹发展,推进各级各类医疗卫生机构统筹发展。

五、内涵发展,提升能力。转变县办医院发展方式,坚持科技强医、人才兴医,提升海城市中心医院和海城市中医院医疗技术水平,加强基层医疗卫生机构能力建设,注重科研、人才、制度环境等软件建设和基础设施、设备等硬件建设,扩大优质卫生资源。

第三章  全市医疗卫生资源配置

第一节  全市医疗机构设置

医疗卫生服务机构主要包括医院、基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构等。海城市医疗机构设置分为县办医院、社会办医院、乡镇卫生院和村卫生室。专业公共卫生机构全部为政府办专业公共卫生机构。

第二节  医疗机构床位配置标准

全市医疗机构床位配置标准

根据常住人口合理配置医疗机构床位规模,逐步增加县

办医院床位数,增加社会办医床位数。

到2020年,全市每千常住人口医疗卫生机构床位数控制在4.5张,其中,医院床位数3.7张、基层医疗卫生机构(包括乡镇卫生院和乡镇卫生计生服务中心)床位数0.8张。在医院床位中,县办医院每千常住人口床位数1.8张;按照每千常住人口1.9张为社会办医院(包括养老和医养结合机构)预留规划空间;中医类医院床位数可以按照每千常住人口0.55张配置。

医院单体规模。县医院不超过1000张,其他民办医院床位规模一般以500张为宜,专科医院的床位规模要根据实际需要合理设置。

提高医疗资源利用效率。到2020年,将医院床位使用率提高到90%以上,将二级以上医院平均住院日控制到9天以内。

二、医疗机构床位配置标准

医疗卫生机构床位按照4.5张/千户籍人口配置。

表1  2020年全市医疗卫生机构床位配置指标


第三节  人员配置标准

根据我市经济、社会、人口、患者就医流向、现有人力资源及2020年床位资源指标等方面的情况,制定千人口执业(助理)医师数和注册护士数配置标准。到2020年,每千常住人口执业(助理)医师数达到2.2人,注册护士数达到2.5人,医护比达到1:1.14,县(市)级医院床护比不低于1:0.6,每千常住人口公共卫生专业人员数达到0.64人,每万常住人口全科医生达到2.0人,每千常住人口基层卫生人员数达到3.5人。

表2  2020年全市医疗卫生机构人员配置指标


第四节  信息资源配置

到2020年,建成海城市区域人口健康信息平台,整合共用共享的人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库,确保三大数据库既相互独立又相互关联,做到基本信息一致性、准确性、完整性。统筹建设完善涵盖卫生计生各项业务领域的公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品管理和综合管理等六大重点业务应用系统,有效提升人口健康信息化业务应用水平和精细化管理水平。

推进居民健康卡发放和使用,完成分级诊疗系统应用,引进社会资本推进智慧医疗建设,确保信息化建设迈上新台阶,为深化医药卫生体制改革和提高卫生计生事业管理水平提供坚实保障。

依托国家电子政务网联通各级平台和各级各类卫生计生机构,形成高效、安全、稳定的信息网络。建立完善人口健康信息化标准规范体系。加强信息安全防护体系建设,确保信息安全和个人隐私保护。

第五节  大型设备配置

根据功能定位、医疗技术水平、学科发展和群众健康需求,引导医疗机构合理配置适宜设备,严控县办医院超常装备,为社会办医院预留大型医用设备配置空间,逐步提高国产医用设备配置水平,降低医疗成本。甲、乙类医用设备实行审批配置制度,原则上区域医疗中心可以配置甲类医用设

备,其他医院配置乙类设备,对未经批准、无配置许可证的

大型医用设备,不予支付医疗保险费用。

第六节  技术配置

健全医疗技术临床应用准入和管理制度,对医疗技术临床应用实行分类、分级管理。围绕常见疾病和健康问题,加快适宜卫生技术的推广应用,提高县办医院和基层医疗机构的专科技术水平。

市中心医院在满足辖区内基本医疗服务基础上要提供高品质的特色专科诊疗技术,以特色专科带动医院均衡发展,重点提升心脑血管、内分泌、普外、泌尿外等多发病、常见病专科技术水平,使之能够与海城经济社会发展水平相适应。

专科医院要在特殊疾病诊治方面攀登技术高峰,将眼科、儿科、精神科的业务规模、技术能力提升到市级水平,骨科提升到国家级水平。

中医医疗机构要发挥中医优势,加强中医临床专科建设,在中医脑病、肾病、正骨治未病等方面提供优质中医医疗服务,在中西医结合方面有所突破,强化中医药技术推广应用。

依据转出率前5个病种确定和培育重点专科,发挥县办医院帮扶带动作用的政策优势,提高县办医院专科疾病诊治水平,减少患者外转率,其它机构可以积极参与重点专科建设。

第四章  各级各类医疗卫生机构设置

第一节  医院设置

一、县办医院

海城市现有县办医院为海城市中心医院、海城市中医院、海城市康复医院和海城市海州医院。规划周期内将海城市中心医院建成市级综合医疗中心,达到三级乙等以上医院水平,负责向本行政区域及相邻区域提供综合性医疗卫生服务;为满足群众需求,将迁建、扩建海城市第三人民医院,使之成为海城市东部地区最大医院,并保留原有乡镇卫生院职能。县区内原则上不再设置县办医院。

表3  2020年县办医院及床位调整规划表


二、康复疗养及养老中心 

全方位发展医养结合,鼓励引进社会资本,发展健康养老业。发挥中医药在健康养老中的作用,将“治未病”理念融入健康养老全过程。支持民政养老机构利用医疗卫生资源,实现养老服务与基层医疗服务无缝对接。大力发展社会资本投资建设适应老龄社会需求的多种老年医疗护理服务机构,探索长期护理保险制度,将老年康复护理纳入社会保险体系,与医疗保险等制度有机结合,为老年医疗护理服务机构提供长期稳定的政策支持。

第二节  基层医疗卫生机构设置

采取重组方式,调整部分基层医疗卫生机构。将海城耐火材料总厂职工医院与海城市牌楼镇医院进行重组,合并为海城市牌楼镇卫生院。

表4  2020年乡镇卫生院床位规划表

乡镇卫生院按照乡镇或一定服务人口进行设置。到2020年,实现政府在每个乡镇办好1所标准化建设的乡镇卫生院或乡镇卫生计生服务中心,全面提升乡镇卫生院服务能力和水平,综合考虑城镇化、地理位置、人口聚集程度等因素,可以选择1/3左右的乡镇卫生院提升服务能力和水平,建设中心乡镇卫生院。有条件的中心乡镇卫生院可以建设成为县办医院分院。
  根据乡镇卫生院覆盖情况以及服务半径、服务人口等因素,合理确定村卫生室的配置数量和布局。原则上每个行政村应当设置1个村卫生室。

个体诊所等其它基层医疗卫生机构的设置不受规划布局限制,实行市场调节的管理方式。

第三节  社会办医设置

完善社会办医配套政策,在市场准入、医保定点、技术准入等方面,社会办医与县办医院享有同等政策。完善规划布局和用地保障,优化投融资引导政策,加快办理审批手续,放宽举办主体要求,优先支持举办非营利性医疗机构。社会办医医疗服务价格实行市场调节价,加强行业监管,保障医疗质量和安全。

通过政府搭台,县办医院和社会资本参与,办好一批民营医疗卫生机构,发展一批股份制医院,知名医疗机构托管一批医院。优化现有存量,做强做大现有民营医院。引导社会资本在经济新区及市区边缘等医疗资源薄弱的区域举办医疗机构,新增医疗机构与相同类别医疗机构间距不少于1000米,综合医院床位不低于200张,专科医院床位不低于100张。县区内不再重复建设相同类别专科医疗机构。上述医疗机构床位数均受千人口床位数及医疗机构类别床位数分配比例的限制。鼓励社会办医院向高水平、规模化、连锁化方向发展,开展高端技术及特需服务。优先支持社会资本投向资源短缺的儿科、妇产、口腔、老年护理、医养结合、康复疗养等专业,补充县办医院的短板,提高我市医疗服务能力。采取 PPP等多种模式建立消毒供应中心,实现检查结果互认,有效控制医疗费用,降低医院运营成本。

第四节  公共卫生机构设置

统筹规划全市公共卫生服务资源。健全完善市疾病预防控制、卫生计生综合监督、健康教育、妇幼卫生、精神卫生、院前急救、采供血等专业公共卫生服务体系,促进各领域协调发展。专业公共卫生机构主要包括疾病预防控制机构、综合监督执法机构、妇幼保健计划生育服务机构、无偿献血办公室等上述机构,原则上由政府举办。

行政区划内原则上只设1个疾病预防控制机构,科学、适度规划疾控机构建设规模,合理设置内设机构,完善人员组成。加强疾控机构硬件建设,疾控机构实验室仪器设备检验检测能力要达到国家标准应具备的基本功能。

规范卫生计生综合监督执法机构的设置,以基础设施建设、执法人才队伍建设和执法装备建设为重点,全面提高卫生计生综合监督水平,监督人员装备达到国家要求,完善综合监督执法信息系统,实现信息互通共享。

整合妇幼保健和计划生育技术服务机构,成立妇幼保健计划生育服务中心,负责妇幼保健和计划生育工作。成立乡镇卫生计生服务中心负责妇幼保健和计划生育技术服务职能。

以专业精神卫生机构为主体,综合性医院精神科为辅助,基层医疗卫生机构和社区村屯组织为基础,建立健全精神卫生服务体系和网络。加强精神疾病专业机构建设,强化宁心医院专科医院建设,规划周期内达到二级专科医院水平,在综合医院开设心理咨询门诊或精神卫生科。

完善城市紧急医疗救援体系和院前急救医疗体系建设,合理布局城市院前急救站,以海城市正骨医院为急救中心,使市区平均急救半径在3-5公里之内,乡镇区域平均急救半径在10-15公里之内。加强急救中心指挥系统建设和镇(区)卫生院急诊科能力建设,建成比较完善的急救网络。

科学设置和调整采血点位,建立相对稳定的固定献血队伍,探索预约式献血模式,构建覆盖全市城乡的采供血服务体系,及时、有效、安全地满足临床紧急用血需要。

依法开展职业病体检筛查防治,有效控制职业病的发生。

统筹全市卫生应急救援力量,密切多部门和跨地区合作,加强联防联控,形成分类管理、分级负责、条块结合、属地为主的卫生应急管理体系;强化卫生应急队伍建设,规范卫生应急装备,最大限度地降低突发公共卫生事件造成的危害。加强全民卫生应急能力建设,增强社会公众的危机意识、责任意识,提高自救、互救能力。

第五章  各级各类医疗卫生机构功能定位

第一节  医院功能定位

县办医院承担突发事件紧急医疗救援任务,承担法定和政府指定的公共卫生服务、突发事件紧急医疗救援等任务。

辖区内居民的较重常见病、多发病诊疗,急危重症抢救与疑难病转诊,培训和指导基层医疗卫生机构人员,是政府向区域内居民提供基本医疗卫生服务的重要载体。

第二节  基层医疗卫生机构功能定位

基层医疗卫生机构的主要职责是提供预防、保健、健康教育、计划生育等基本公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗服务以及部分疾病的康复、护理服务,向医院转诊超出自身服务能力的常见病、多发病及危急和疑难重症病人。

乡镇卫生院负责提供基本公共卫生服务,以及常见病、多发病的诊疗、护理、康复等综合服务,并受县级卫生计生行政部门委托,承担辖区内的公共卫生管理工作,负责对村卫生室综合管理、技术指导和乡村医生的培训等。乡镇卫生院分为中心乡镇卫生院和一般乡镇卫生院,中心乡镇卫生院除具备一般乡镇卫生院的服务功能外,还应开展普通常见手术等,着重强化医疗服务能力并承担对周边区域内一般乡镇卫生院的技术指导工作。
村卫生室在乡镇卫生院的统一管理和指导下,承担行政村、居委会范围内人群的基本公共卫生服务和普通常见病、多发病的初级诊治、康复等工作。 

第三节  社会办医院功能定位

社会办医院是医疗卫生服务体系不可或缺的重要组成部分,是满足人民群众多层次、多元化医疗服务需求的有效途径。社会办医院既可以提供基本医疗服务,与县办医院形成有序竞争,也可以提供高端服务,满足非基本需求;可以提供康复、老年护理等紧缺服务,对县办医院形成补充。

第四节  公共卫生机构功能定位

专业公共卫生机构是向辖区内提供专业公共卫生服务(主要包括疾病预防控制、综合监督执法、健康教育、妇幼保健、计划生育、精神卫生、急救、采供血、食品安全风险监测评估与标准管理、计划免疫、出生缺陷防治等),并承担相应的管理工作。 

专业公共卫生机构的主要职责是,完成上级下达的指令性任务,承担辖区内专业公共卫生任务以及相应的业务管理、信息报送等工作,并对辖区内医疗卫生机构相关公共卫生工作进行技术指导、人员培训、监督考核等。
疾病预防控制中心要不断提高实验室检测能力、流行病学调查能力、突发公共卫生事件应对能力和疾病预防控制能力。

第六章  卫生人才队伍

第一节  人员配备

到2020年,使人才规模与我市人民群众健康需求相适应,城乡人才分布趋于合理,各类人才队伍统筹协调发展。促进医务人员合理流动,使其在流动中优化配置,充分发挥作用。提高公共卫生人员的专项服务能力。

一、医院人员配备

以执业(助理)医师和注册护士配置为重点,以居民卫生服务需求量和医师标准工作量为依据,结合服务人口、经济状况、自然条件等因素配置医生和护士的数量,按照医院级别与功能任务的需要确定床位与人员配比,适当提高医护比及县办医院床护比。

二、基层医疗卫生机构人员配备

到2020年,每千常住人口基层卫生人员数达到3.5人以上,原则上按照每千服务人口不少于1名的标准配备乡村医生,每所村卫生室至少有1名乡村医生执业,基本适应人民群众基本医疗卫生服务需求。初步建立起充满生机和活力的全科医生制度,基本形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的服务模式。

三、专业公共卫生机构人员配备

到2020年,每千常住人口公共卫生人员数达到0.64人,每个乡镇卫生院至少1名公共卫生人员,各级各类公共卫生人才满足工作需要。疾病预防控制中心人员原则上按照常住人口1.75/万人的比例核定,其中专业技术人员占编制总额的比例不得低于85%,卫生技术人员不得低于75%。妇幼保健计划生育服务机构应当根据区域服务人口、社会需求、交通状况、区域卫生和计划生育事业发展规划以及承担的功能任务等合理配备人员。妇幼保健计划生育服务机构中,卫生技术人员比例不低于总人数的85%。专业精神卫生机构应当按照区域内人口数及承担的精神卫生防治任务配置公共卫生人员。无偿献血办公室卫生技术人员数量应当根据年采供血等业务量进行配备。急救中心人员数量应当根据服务人口、年业务量等进行配备。其它各级各类专业机构公共卫生人才按业务量及服务人口合理配备。

第二节  人才培养

开展院长职业化培训项目和公共卫生管理人员培训项目;开展基层医务人员素质提升工程。

制定有利于卫生人才培养的政策措施。加强人才培养的针对性和适应性,提高人才培养质量。推动完善毕业后医学教育体系,加强业务技术培训和职业综合素质教育,改善卫生人才队伍结构,提高卫生专业技术人员比例及整体素质。奖励及资助有突出贡献的专业人才,促进我市医疗技术提高。培养特需实用人才,加强儿科医师、老年病科医师、精神科医师、公卫检验师、心理治疗师、康复治疗师、医务社工等紧缺人才队伍建设。

加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设,健全在岗培训制度,鼓励乡村医生参加学历教育。研究实施基层医疗卫生机构全科医生及县办医院专科特设岗位计划。创造良好的职业发展条件,鼓励和吸引医务人员到基层工作。

第三节  人才使用

健全以聘用制度和岗位管理制度为主要内容的事业单位用人机制,完善岗位设置管理,逐步由固定用人向合同用人转变、由身份管理向岗位管理转变,推行公开招聘和竞聘上岗。允许医院自主招聘合同制护士。加强政府对医药卫生人才流动的政策引导,通过医师多点执业等措施促进人才合理流动。

健全以岗位职责要求为基础,以品德、能力、业绩为导向,符合卫生人才特点的科学化、社会化评价机制。建立以政府投入为主、用人单位和社会资助为辅的卫生人才队伍建设投入机制,优先保证对人才发展的投入,为医药卫生人才发展提供必要的经费保障。

第七章 组织实施

一、加强组织领导

各部门要高度重视,将深化医药卫生体制改革、建立健全医疗卫生服务体系作为重要的民心、民生工程抓紧抓好,将医疗卫生服务体系规划的实施纳入法制化轨道。各部门要加大支持力度,在土地利用总体规划和城乡总体规划中统筹安排医疗卫生机构发展建设项目,合理安排用地供给,优先保障非营利性机构用地,不得擅自改变用途。

要依据本规划编制实施辖区内县办医院、专业公共卫生机构及基层医疗卫生机构的设置,合理确定区域内医疗卫生机构的数量、布局、功能、规模和标准。

二、强化部门职责

各部门要认真履行职责,强化政策联动,协调一致地推进规划落实。卫生计生部门要依据经济社会发展适时进行动态调整;发展改革部门要将规划实施纳入国民经济和社会发展总体规划安排,依据规划对新改扩建项目进行基本建设管理,积极推进医疗服务价格政策;财政部门要按照政府卫生投入政策落实相关经费;城乡规划管理部门要依法依规批准城乡规划审批建设用地;机构编制部门要依据有关规定和标准统筹县办医疗卫生机构编制;社会保障部门要加快医保支付制度改革;相关部门要各司其职,做好相关工作。

三、创新体制机制

深入贯彻“创新、协调、绿色、开放、共享”的发展理念,按照“保基本、强基层、建机制”的基本原则,把“公平可及、群众受益”作为改革出发点和立足点,破除县办医院逐利机制,建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的激励机制,为规划实施创造有利条件。落实政府投入责任,将符合规划的县办医院基本建设及大型设备购置等经费逐步纳入政府预算。深化基层医疗卫生机构综合改革,完善城乡基层医疗卫生服务运行机制,提高服务质量和效率;加快县办医院改革,健全现代医院管理制度,完善县办医院医疗服务价格体系,严格控制医药费用不合理增长,建立合理的补偿机制、科学的绩效评价机制,探索符合医疗卫生行业特点的人事薪酬制度。

四、严格规划实施

所有新增医疗卫生资源、特别是县办医院的设置和改扩建、病床规模的扩大、大型医疗设备的购置,无论何种资金渠道,必须依据区域卫生规划的要求和程序,严格管理。及时发布机构设置和规划布局调整等信息,探索采取招标等方式确定举办和运行主体。

建立县办医院床位规模分级备案和公示制度,新增床位后达到或超过1500张床位以上的医院,其床位增加须报国家卫生计生委备案(中医类医院同时报国家中医药管理局备案);超过1200张床以上的县办医院,其床位增加须报省卫生计生委备案。严重超出规定床位数标准未经批准开展项目建设、擅自扩大建设规模和提高建设标准等的县办医院,要进行通报批评,暂停大型医用设备配置许可、等级评审和财政资金安排,医保部门对超出核准床位的医保费用不予支付。

五、强化监督评价

要建立医疗卫生服务体系规划和资源配置监督评价机制,成立专门的评价工作小组,组织开展辖区医疗卫生服务体系规划实施进度和效果评价,及时发现实施中存在的问题,并研究解决对策。评价过程中要实行公开评议、公平竞争,运用法律、经济和行政手段规范管理和保障辖区医疗卫生服务体系规划的有效实施。市政府有关部门要根据职责分工,开展规划实施进度和效果评价,必要时开展联合督查,以推动规划落实,实现医疗卫生资源有序发展、合理配置、结构优化。

 
 
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