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海城市人民政府办公室关于印发

海城市村卫生所推行国家基本药物制度实施方案的通知

 

海政办发〔2012〕85号

 

各镇人民政府,管理区、经济开发区管委会,市政府各部门:

经市政府研究决定,现将《海城市村卫生所推行国家基本药物制度实施方案》印发给你们,请认真贯彻落实。

海城市人民政府办公室

二0一二年十二月二十日

 

 

海城市村卫生所推行国家基本药物制度实施方案

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为进一步提高国家基本药物的覆盖率,做好我市村卫生所实施国家基本药物制度,实行零差率销售工作,有效缓解群众看病难、看病贵问题,根据《海城人民政府关于进一步深化医药

卫生体制改革工作实施意见》(海政办发〔2012〕72号)和鞍山市卫生局《关于进一步加强乡村医生队伍建设的意见》文件精神,结合我市实际,特制定本实施方案。

一、指导思想

以科学发展观为指导,深入贯彻落实国家和省、市深化医药卫生体制改革的部署要求,健全市、镇、村三级医疗卫生保健网络,稳定乡村医生队伍,满足群众基本医疗用药需求,提高公共卫生服务和基本医疗服务能力,促进人民群众健康水平。

二、基本原则

(一)保障基本,稳步全面实施。真正为群众提供防治必需、负担得起、使用放心的基本药物,保障群众基本医疗需求,稳步全面实施国家基本药物制度。

(二)突出重点,抓好关键环节。做好基本药物遴选、采购、配备使用和医保报销等环节的配套衔接,确保各项制度有效、规范、可持续运行。

(三)统筹兼顾,激发发展活力。落实各项保障措施,保障村卫生所正常运转,调动村级医务人员的积极性,促进农村医疗卫生事业健康发展。

(四)综合配套,改革创新机制。有序推进村卫生所管理、运行方面的体制机制改革,鼓励发挥积极性和创造性,探索实施新机制的有效方式。

三、实施范围和时间

2012年年底前,将现有承担基本公共卫生服务项目的非营利性村卫生所全部纳入国家基本药物制度执行机构,按照省规定执行国家基本药物制度,实行100%药品网上采购、配备和使用,并按全省统一招标价格,100%实行零差率销售。确保实现以行政村为单位,村卫生所实施国家基本药物制度覆盖率达到100%。

四、工作内容

(一)明确村卫生所职能定位

村卫生所的乡村医生在镇级卫生管理部门的指导下为所在地区居民提供规范的国家基本公共卫生服务和基本医疗服务。主要包括:在专业公共卫生机构和镇级卫生部门的指导下,按照服务标准和规范开展基本公共卫生服务;协助专业公共卫生机构落实重大公共卫生服务项目,按规定及时报告传染病疫情和中毒事件,处置突发公共卫生事件等;使用适宜药物、适宜技术和中医药方法为农村居民提供常见病、多发病的一般诊治,将超出诊治能力的患者及时转诊到上级医疗机构;受卫生行政部门委托填写统计报表,保管有关资料,开展卫生宣传教育和协助新农合政策落实等工作。

 (二)实行药品规定目录配备使用

全市纳入实施基本药物制度的村卫生所必须100%配备、使用《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》规定的307种基本药物和省增补的210种非目录药品。不得擅自配备和使用非基本药物。对超出服务范围和能力的患者要做好转诊及后续服务工作。

(三)实行药品零差率销售

全市所有实施国家基本药物制度的村卫生所使用药品一律实行零差率销售,不得加价销售,不得接受药品折扣,非基本药物全部退出村卫生所,并对药品价格进行公示。对原库存非基本药物给予1个月的过渡期(2012年12月25日—2013年1月25日止)。过渡期内村卫生室对盘存的药品按实际进价实行药品零差率销售,实际进价超出省规定价格的,按省规定价格销售。从2013年1月25日起,非基本药物药品不得销售,严格执行省规定的基本药物目录。中药饮片暂按国务院有关部门关于中药饮片定价、采购、配送、使用等政策规定执行,暂不实行零差率销售。

(四) 实行药品统一采购和配送

村卫生所配备和使用的药品统一由所在地镇(区)医院负责网上采购和区域内配送,同时负责货款的统一结算工作。镇(区)医院在为村卫生所进行药品代购、配送、结算过程中,不得收取任何服务费用。村卫生所定期向镇(区)医院上报药品采购计划和货款结算,镇(区)医院要做好网上采购、药品验收、保管、配送以及结算等工作。镇、村两级医疗机构要建立明细账目,规范药品的购进和销售管理,坚决杜绝村卫生所通过其他渠道采购药品。

五、积极推进综合配套改革

(一)完善多渠道补偿机制

健全以乡村医生提供服务的数量和质量以及居民满意度等综合考核结果为补偿依据的多渠道补偿机制。

1、对乡村医生提供的基本公共卫生服务,主要通过政府购买服务的方式进行合理补助。市卫生行政部门将基本公共卫生服务项目尽量向实施基本药物制度的村卫生所倾斜,工作任务比例和经费补助比例争取达到全市总量的40%。按照“政府主导”原则,根据乡村医生年度实际完成工作量实行绩效考核后兑现补助,不得以任何理由挤占、截留或挪用。

2、对乡村医生提供的基本医疗服务,通过建立新农合一般诊疗费报销制度进行合理补偿。一般诊疗费标准(具体包括:诊查费、注射费、处置费和药事服务费,不含药品费)暂定为5元/人次,由新农合门诊统筹资金按90%报销。乡村医生收取一般诊疗费后,对一般诊疗费已包括的基本医疗服务项目,不得再以任何形式收费或变相收费。

3、政府实行定额专项补助,各级财政对纳入省统一规划的、实施基本药物制度的村卫生所,按每服务人口不低于6元的标准进行补助。具体由市财政局、卫生局联合制定补助办法,并考核发放到位。

(二)执行基本药物报销政策

将实施国家基本药物制度并符合条件的村卫生所纳入新农合村级定点医疗机构管理,村卫生所收取的一般诊疗费和使用基本药物全部纳入新农合支付范围。

 (三)做好乡村医生培训

市卫生局要以国家基本药物制度各项政策,《国家基本药物临床应用指南》、《国家基本药物处方集》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等为教材,积极开展乡村医生培训工作,指导正确使用基本药物,提高乡村医生管理、使用基本药物水平。

 (四)完善绩效考核制度

积极推进村卫生室实施绩效考核制度。绩效考核指标应结合村卫生室承担的服务总量、质量、效率和群众满意度等内容科学确定,绩效考核结果应与乡村医生的奖惩及补助挂钩。

六、实施步骤

(一)动员准备阶段:2012年12月15日至12月25日。在调查摸底的基础上,结合本地实际制定配套政策,召开动员培训会,宣传国家基本药物零差率销售的相关政策,统一思想,形成工作合力。

(二)盘点清查库存药品阶段:2012年12月25日至12月31日,各镇区组织专门人员对村卫生所的库存药品进行全面盘存清查,登记造册、测算基本药物相关数据,并报市卫生局备案锁定。

(三)启动实施阶段:从2012年12月25日开始,在全市纳入统一规划的村卫生室全面实施国家基本药物制度,并实行零差率销售,其他非基本药物全部退出村卫生所。

(四)总结评估阶段:2013年3月1日至3月31日,市卫生局牵头对村卫生所实施国家基本药物制度和药品零差率销售进行总结评估,完善有关制度,建立长效补偿机制。

七、保障措施

(一)加强组织领导

各镇(区)和医改成员单位要统一思想,提高对村卫生所实施国家基本药物制度工作重要性的认识,认真落实相关配套政策,建立并完善政府主导机制、区域管理机制和绩效考核机制,强化保障措施,确保顺利实施。

(二)明确工作责任

市政府医改工作领导小组负责牵头实施国家基本药物有关具体工作;市卫生局负责制定村卫生所管理办法,将村卫生所实施国家基本药物制度纳入管理范围,加强监管;各镇(区)受市卫生局的委托对村卫生所的人员、药品、业务、房屋、设备、财务等方面进行监管,并做好绩效考核工作。市财政局负责落实村卫生所建设、设备添置、定额补助经费;市物价局、卫生局、财政局、农合局负责制定村卫生室一般诊疗费收费标准和新农合支付比例。

(三)建立乡村医生退出机制

市卫生局要加强实施基本药物监管力度,对推行国家基本药物制度落实情况和工作进展情况进行定期督导检查,对村卫生所拒绝实施国家基本药物制度,或在实施国家基本药物过程中,没有按照省、市关于基本药物制度的相关规定,严重影响全市实施效果的,政府将取消其相应资格,退出基本药物执行机构,另行确定村卫生所。

 

 

 
 
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